Ginecomastia una realidad subestimada: serie de casos / Gynecomasty an underestimated reality: a case series

Introducción: La ginecomastia es una patología benigna frecuente pero muy poco estudiada, caracterizada por el desarrollo de la mama en el hombre dándole una apariencia femenina, lo que puede ocasionar estrés emocional y a su vez retrasa o evita que el paciente acuda a consulta médica especializada. Debido a que no se acompaña de signos de malignidad, la mayoría de médicos generales sólo la consideran una alteración estética; sin embar-go, el tratamiento quirúrgico de fácil realización ayuda al paciente a restaurar su autoestima.Presentación de casos: Durante el periodo febrero ­ noviembre del 2019 se presentaron ocho casos de gineco-mastia que corresponde a la cuarta causa más frecuente de procedimientos quirúrgicos en el Hospital General Quevedo IESS. La edad de los pacientes se ubicó entre 17 y 30 años. El tratamiento quirúrgico de elección fue mastectomía subcutánea. El promedio de estancia hospitalaria fue de 1.3 días, el tiempo de retiro de drenaje as-pirativo fue entre el tercer y quinto día y la complicación quirúrgica más frecuente (50%) fue el seroma.Conclusiones: Esta serie de casos demuestra la importancia del diagnóstico de la ginecomastia, del tratamiento quirúrgico subcutáneo y el cuidado post-quirúrgico para lograr equilibrio biopsicosocial del individuo. Aunque hace falta más evidencia, en lo posible se debería realizar mastectomías subcutáneas que carecen de complica-ciones quirúrgicas graves.

Background: Gynecomastia is a common but little studied benign pathology, characterized by the development of the breast in men giving it a feminine appearance, which can cause emotional stress and in turn delays or prevents the patient from going to a specialized medical consultation. Because it is not accompanied by signs of malignancy, most general practitioners consider it only an aesthetic alteration; however, the easy-to-perform surgical treatment helps the patient restore self-esteem.Cases presentation: Case series: During the period February - November 2019, there were 8 cases of gynecomas-tia, which corresponds to the fourth most frequent cause of surgical procedures at the General Hospital of Quevedo IESS. The age of the patients was between 17 and 30 years. The surgical treatment of choice was subcutaneous mastectomy. The mean hospital stay was 1.3 days, the suction drain removal time was between the third and fifth day, and the most frequent surgical complication (50%) was seroma. Conclusions: This series of cases demonstrates the importance of gynecomastia diagnosis, subcutaneous surgi-cal treatment and post-surgical care to achieve bio-psycho-social balance of the individual. Although more eviden-ce is needed, subcutaneous mastectomies that lack serious surgical complications should be performed whenever possible.

Hernia hiatal: un desafío diagnóstico y terapéutico. A propósito de un caso / Hiatal hernia: a diagnostic and therapeutic challenge. Case report

RESUMEN La presentación clínica de una hernia hiatal, constituye un verdadero desafío diagnóstico y terapéutico para el personal de salud, debido a que la presencia de reflujo gastroesofágico no es sinónimo de hernia hiatal y por otro lado la hernia hiatal no siempre debuta con reflujo gastroesofágico, sino más bien se manifiesta con sintomatología extra-abdominal como dolor torácico o manifestaciones pulmonares. A continuación se presenta un caso clínico de una paciente de 66 años de edad con diagnóstico de hernia hiatal tipo III con manifestación clínica de neumonías a repetición, a la cual se le realizó una reparación del defecto herniario por vía laparoscópica junto con una funduplicatura tipo Nissen a 360°, consiguiendo la curación definitiva tempranamente. La poca frecuencia de esta variedad de hernia hiatal, y el abordaje mínimo invasivo con recuperación inmediata de la paciente hacen de este caso interesante para la literatura y comunidad médica. MÉD.UIS. 2017;30(2):83-8.

ABSTRACT The clinical presentation of a hiatal hernia, is a true diagnostic and therapeutic challenge for the health staff, because the presence of gastroesophageal reflux disease is not a synonym for hiatal hernia and on the other hand, a hiatal hernia not always debuts with gastroesophageal reflux disease, but rather manifests with extra abdominal symptoms such as chest pain or pulmonary manifestations. We present the case of a 66-year-old patient with a hiatal hernia type III with clinical manifestation of recurrent pneumonias, to whom the repair of the hernia defect was performed laparoscopically in conjunction with a 360 Nissen fundoplication, achieving total recovery quickly. The infrequency of this variety of hiatal hernia, and minimal invasive approach with immediate recovery of the patient make this case interesting for the medical literature and community. MÉD.UIS. 2017;30(2):83-8.